从经验到判断到精准医学,心房颤动消融具有“上海标准”

时间:2019-03-25 05:24:04 来源:大埔门户网 作者:匿名



原标题:从经验判断到精准医疗性心房颤动消融,有“上海标准”

据最新统计,目前中国有800万至1000万房颤患者。随着人口进一步老化,心房颤动患者总数将进一步增加。心房颤动具有高死亡率和致残率,并且血栓栓塞并发症是致残和死亡的主要原因。由于药物治疗效果有限,射频导管消融已成为阵发性心房颤动的首选治疗策略。手术结果与消融程度密切相关,消融程度与预后和未来生活质量有关。然而,由于缺乏消融程度的定量标准,不同外科医生的手术结果差异很大,使得患者很难做出决定。近日,上海市第一人民医院心内科完成了使用最新的心房颤动导管射频消融辅助“消融指标系统”完成4例导管消融术,并通过大数据统计,世界上第一个发表对于国民来说“消融指数的目标值使射频消融心房颤动导管有一个”上海标准“,可以直观地判断和评估消融程度。

记者在医院的心脏导管室看到,心房颤动导管的射频消融手术正在进行中。与往常不同,操作员在他面前有一个显示器。除了心脏的三维图像之外,显示器还标记有诸如消融持续时间,温度和压力的数据。这些数据随时会发生变化,并最终聚合成一个上升的数字。当这个数字达到464时,外科医生立即停止消融,并且该部位达到了透壁消融的目的。

心内科主任刘绍文告诉记者,这是全球正在使用的射频消融心房颤动导管的“消融指标系统”。它可以在手术过程中整合多个参数,如导管稳定性,射频能量,压力传感,消融持续时间等。实时地,实时计算表示当前消融点的消融程度的数字,即“消融指数”。外科医生通过心房中的不同消融位置设定不同的消融目标值,并在消融指数达到目标值时停止。

“可以说手术的效果取决于导管和心房壁的抵抗力,消融能量,消融时间长度等。消融不完全,复发率高;如果消融过度,容易引起心包填塞,食管瘘等心房并发症。刘少文解释说,过去外科医生只能根据个人经验做出粗略估计,不同外科医生的经验差异很大,导致手术效果不均匀。将来,“消融指标系统”可以以数字方式可视化消融程度,最大化效率,缩短时间,确保手术的有效性和安全性,并实现导管射频消融的精确医疗。这已进入大数据时代。这也意味着在推广这一系统后,中国的心房颤动导管射频消融将遵循“上海标准”。

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